睾丸扭转是指精索发生扭转导致睾丸缺血的临床急症，是青少年急性阴囊疼痛主要原因。其发病有两个高峰：新生儿及青春期。睾丸扭转的预后和时间密切相关，从疼痛发生到确诊，时间越长预后越差。及早识别，及时手术，是挽救睾丸的关键。

　　诊断要点：

　　1、突发一侧睾丸剧痛伴恶心、呕吐。

　　2、睾丸抬高、肿胀、压痛，睾丸托举试验阳性、提睾反射消失。

　　3、睾丸彩超提示睾丸缺血。

　　需要排除的疾病：

　　急性睾丸/附睾炎、腹股沟疝、腹内疝绞窄、外伤、睾丸附件扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸肿瘤及特发性阴囊水肿等。

　　手术指征：

　　可疑的睾丸扭转。即使是附睾炎等，急诊手术探查也对病情有益。

　　处理：

　　1、急诊手术探查：一旦明确扭转，立即将睾丸复位，并用温生理盐水湿敷 5 min。若睾丸循环恢复，予以保留，并行睾丸固定术(对侧睾丸也应行三点固定术)。无活力则予切除睾丸。

　　2、手法复位：少有经验的医生进行，且手法复位不能防止扭转再次发生。终还需行睾丸固定术。

　　处理睾丸扭转的诊疗流程：

　　术前谈话要点：

　　1、从疼痛发生到解除扭转，睾丸获救的几率：

　　<6 小时：90%～

　　2～24 小时：20%～50%

　　>24 小时：0～0%

　　2、术中探查睾丸血供尚可，行睾丸固定术。睾丸固定术减少了再次发生扭转的概率，但仍可能发生再次扭转;

　　3、术中探查发现睾丸坏死，需要切除;

　　4、术后感染、疼痛、血肿;

　　5、术后睾丸萎缩、不育;

　　6、局部外观畸形。

　　要点总结：

　　1、睾丸扭转是临床急症，一旦确诊需要急诊手术解除扭转;

　　2、睾丸扭转的典型表现：突发一侧睾丸疼痛伴恶心、呕吐;睾丸抬高、提睾反射消失;彩超提示睾丸缺血。

　　3、黄金时间窗 4～8 小时。

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