提高生命质量 减少过度医疗

来源: 温州东瓯泌尿外科医院 时间: 2019-08-10 作者:温州东瓯泌尿外科

  减缓临终患者的痛苦,减少无意义的过度医疗,让更多人能够有尊严地离世,安宁疗护成为老年人健康服务体系的重要闭环。本周一,国家卫生健康委6月例行新闻发布会上公布了第二批安宁疗护试点城市名单,我市成功入选。浙江全省仅温州和嘉兴上榜。

  在我国规划的老年健康服务体系里,包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护和安宁疗护等六大内容。其中安宁疗护作为新兴的学科和全新的服务方式,在标准和规范方面亟须积累试点经验。2017年,全国五个市(区)开展了第一批安宁疗护试点工作,此次试点扩大到上海全市和其他省份的71个市(区),浙江省仅两个名额,温州为何能占有“一席之地”?

  需求大 底子好 先发优势促改革

  安宁疗护是旨在为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀,控制痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

  数据显示,截至2018年底,我市老龄人口(超60周岁<含>的人群)达151.14万,人口老龄化呈现基数大、增速快、高龄化、空巢化等特点。另根据市疾控中心统计,2018年共报告温州户籍肿瘤病例28531例,恶性肿瘤死亡13120例。

  “安宁疗护的对象主要是老年患者,还包括疾病终末期患者。”市卫生健康委老龄处相关负责人介绍,温州对安宁疗护的需求是极大的。

  一边是民生有需求,一边是改革有行动。

  2018年,龙湾区获批成为全省安宁疗护试点,在龙湾区人民医院开出安宁疗护病房,首期开设22张床位,建立起入院评估体系,配备医疗队伍,为部分临终患者提高了生命质量。

  此外,我市还在瓯海瞿溪、平阳萧江、瑞安飞云等地相继进行了安宁疗护的探索,帮助一批患者实现有尊严的离世。

  “此前零星、分散的探索,为下一步的改革提供了思路。”市卫健委老龄处相关负责人说。

  定试点 建队伍 先行先试加速跑

  伴随着新鲜出炉的国家批文,《温州市安宁疗护试点工作实施方案》已经成文,准备提交省卫健委审核。

  据透露,温州做法主要为安宁疗护解决三大问题:减轻疾病终末期或老年患者在临终期的痛苦;给患者家属带去心理慰藉;减少无意义的过度医疗,推动医保走向更加公平。

  从改革路径来看,到2020年底,我市将基本建立安宁疗护政策体系、标准规范和管理制度;基本形成符合需求的专业化安宁疗护队伍;初步构建梯度有序、分工合理、运行高效的安宁疗护服务体系,打造形成一批示范点;形成安宁疗护发展环境全面优化、服务形式和供给主体多元、价值理念普遍认同接受的新局面,为全国提供可复制、可推广的试点经验。

  目前,我市已确定温医大附属二院、温州市中心医院(西院区)设立市级安宁疗护中心,探索安宁疗护前沿科学,为基层医疗机构提供学术培训、技术支撑、指导转介服务。各县(市、区)将指定一家医院和一家社区卫生服务中心(卫生院)开设安宁疗护科(临终关怀科),并实现社区居家安宁疗护服务。

  在队伍建设方面,计划成立市级安宁疗护专家库,试点机构配齐安宁疗护服务团队,鼓励社会组织和志愿者共同参与安宁疗护服务。

  纳医保 配药物 制度保障有突破

  事实上,安宁疗护试点工作在推进过程中,还需要更多配套政策的支撑。

  以价格为例,安宁疗护治疗和护理收费项目及标准如何?心理疏导、上门服务等项目能否纳入收费范围?

  下一步,我市还将探索医保相关政策,推动将居家和机构安宁疗护服务费用逐步纳入基本医疗保险、长期护理保险以及其他补充医疗保险范畴,探索实施安宁疗护按床日付费制度。在药物配备上,对安宁疗护服务中所需的止痛、镇痛、麻醉等药物给予政策支持,建立起科学合理的药物配送流程。

  更多政策的“红利”,也将激发出社会力量的活力。我市将支持社会力量参与,发挥温州民间资本优势,拓宽融资渠道,鼓励支持社会力量举办安宁疗护服务机构,提供安宁疗护服务。