这几天蛋疼,应该是精索静脉曲张怎么办_..

来源: 温州东瓯泌尿外科医院 时间: 2019-04-04 作者:温州东瓯泌尿外科

  精索静脉曲张是阴囊精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,是男科临床常见病,在男性不育患者中很多见。成年男性的发病率约为.7%,精液异常男性的发病率约为25.4%。另有研究显示,男性不育患者中,精索静脉曲张的发病率占35%~40%。精索静脉曲张可引起睾丸发育迟缓或停滞、男性不育、阴囊坠胀疼痛不适等。

  为什么会发生精索静脉曲张?

  精索静脉曲张指的是阴囊精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。精索静脉由精索内、外静脉及输精管静脉组成,在阴囊内,三组静脉相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。相较于动物而言,人类精索静脉内的血液回流方向从水平变为竖直向上,血液回流需要克服重力作用,而且精索内静脉走行较长,如果存在静脉瓣发育不良、受损或关闭不全以及静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱等因素,可造成其内压增加,血液回流受阻,从而引起精索静脉曲张。

  在临床查体的时候可以将其分为四度:

  亚临床型:在休息或者做Valsalva动作时,没有症状或者看不到曲张静脉,只有做B超检查才能发现;

  Ⅰ度:只在做Valsalva动作时可以触及曲张静脉;

  Ⅱ度:平静状态下就能触及到曲张的静脉,但是看不到;

  Ⅲ度:平静状态下肉眼就可看到阴囊表面曲张的血管团。

  中医药在临床上对缓解精索静脉曲张产生的症状具有良好的效果。

  案:彭某,23岁,学生,未婚

  患者双侧腹股沟胀痛不适3月余,时发时止,伴有阴囊胀痛,无小腹胀痛,无排尿异常。平素未诉不适,二便调,纳可,舌暗苔黄腻,脉弦。

  查体:包皮长,两侧睾丸大小正常,左侧可触及蚯蚓状静脉团,皮色正常。

  辨证为气滞血瘀,湿热互结,脉络不通。治以理气活血,清热利湿。处方:

  川楝子10g,醋玄胡10g,醋柴胡10g,赤白芍各20g,枳壳实各5g,生甘草5g,车前子包10g,马鞭草20g,威灵仙10g,棱莪术各10g,王不留行20g,煅牡蛎先煎20g。7剂,水煎服。

  2月2日二诊诉轻度改善,原方加用广地龙10g,丹皮参各10g。续进4剂。

  三诊诉症状明显改善,偶有发作也转瞬即逝,舌红苔薄白,脉弦。原方继服4剂而告愈。

  按:精索静脉曲张属中医“筋疝”的范畴,多是脉络阻塞,瘀血留滞,如《医林改错》所述:“青筋显露,非筋也,现于皮肤者血管也,血管青者,内有瘀血也。”发于青年人,多由久坐或肝郁不舒,导致局部或整体的血流瘀滞,不通则痛。日久“血不利则为水”,加之私处位下焦,湿热易酿。治当理气活血,清热祛湿。治疗明显一个“通”字,本证型多重用活血药如三棱、莪术,甚则炮甲片,地龙通络作用较优,且外形与曲张的静脉相仿,取类比象,属经验用药。本病病程一般较长,短时间难以速效,易坚持连续服用。

  精索静脉曲张是不可逆的,当期治疗主要目的是缓解症状,改善生活质量的时候,可以中药口服改善症状,当精索静脉曲张伴精液质量下降的患者,可首先保守治疗,包括改善生活方式、口服改善精子质量的药物等。如果保守治疗效果不明显,可考虑手术治疗。

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